La terapia cognitiva mostra la promessa nel trattamento di PTSD e mal di testa

• I ricercatori hanno esaminato l’efficacia della terapia cognitiva comportamentale (CBT) per il mal di testa nel trattamento del mal di testa post-traumatico.
• ha scoperto che la CBT riduce efficacemente la disabilità associata a mal di testa post-traumatica e ai sintomi del disturbo da stress post-traumatico (PTSD) nei veterani.
• Dicono che la terapia può anche ridurre i costi associati al trattamento di queste condizioni.

Lesioni cerebrali traumatiche (TBI) è un rischio riconosciuto di servizio militare. Coloro che sperimentano TBI sono anche a rischio di sviluppare mal di testa post-traumatica.

La ricerca suggerisce che circa il 40% delle persone con mal di testa post-traumatico ha anche un disturbo da stress post-traumatico (PTSD).

Il mal di testa post-traumatico è notoriamente difficile da trattare. A differenza dell’emicrania, che hanno sintomi più definiti, non ha un chiaro modello di sintomi ed è definito dalla causa del mal di testa: il trauma.

Al momento non ci sono trattamenti di prima linea confermati per mal di testa post-traumatici da lieve TBI. Le terapie sia farmaceutiche che comportamentali sono in gran parte inefficaci.

Nuove strategie di trattamento per PTH da TBI lieve potrebbero migliorare la qualità della vita per i veterani e altri che vivono con la condizione.

Di recente, i ricercatori hanno esaminato due interventi non farmacologici per mal di testa post-traumatici-terapia cognitiva comportamentale (CBT) e terapia di elaborazione cognitiva (CPT).

Hanno scoperto che la CBT per il mal di testa era più efficace delle cure abituali nel ridurre la disabilità associata al mal di testa post-traumatico e alla gravità dei sintomi PTSD significativamente colpita nei veterani. Nel frattempo, la CPT non è riuscita a migliorare la disabilità del mal di testa, nonostante riduzioni significative della gravità dei sintomi PTSD. parazax funziona

I ricercatori hanno pubblicato i risultati in Jama Neurology.

Per lo studio, i ricercatori hanno reclutato 193 veterani di combattimento post-9/11. La loro età media era di 39,7 anni e l’87% era maschio.

I partecipanti erano divisi in tre gruppi: uno che riceveva CBT per mal di testa, un altro CPT che riceve e l’ultimo gruppo – trattamento per solito (TPU). I trattamenti sono durati per sei settimane.

La CBT si è concentrata sull’alleviamento della disabilità e dello stress associati al mal di testa attraverso il rilassamento, stabilendo obiettivi per le attività che i pazienti volevano riprendere e pianificare le situazioni.

Nel frattempo, CPT si è concentrato sull’affrontare il PTSD attraverso strategie per valutare e cambiare i pensieri disadattivi sconvolgenti relativi ai traumi.

TPU variava e consisteva in:

• Pharmacotherapies
• Gestione del dolore, inclusa l’iniezione di botox
• Terapia fisica
• I trattamenti per la salute integrativa, inclusi massaggio e agopuntura

La disabilità correlata al mal di testa è stata misurata dal Test di impatto del mal di testa 6 (HIT-6). Al basale, i partecipanti al gruppo CBT hanno segnato una media di 66,1 punti sulla scala HIT-6, mentre quelli del CPT hanno segnato 66,1 e i partecipanti TPU hanno segnato 65,2.

Un punteggio di 60 o più è considerato "grave" e il punteggio massimo sulla scala è 78.

PTSD è stato valutato dall’elenco di controllo PTSD per DSM-5 (PCL- 5). Al basale, il gruppo CBT ha segnato una media di 47,7 punti sulla scala, mentre il gruppo CPT ha segnato 48,6 e il gruppo TPU ha segnato 49. punteggi di 31-33 o superiore indicano PTSD e il punteggio massimo è 80.

Dopo aver analizzato i dati, i ricercatori hanno scoperto che i punteggi HIT-6 per quelli nel gruppo CPT sono stati ridotti di una media di 3,4 punti rispetto a quelli indicati. Questo miglioramento della disabilità correlata al mal di testa è stato mantenuto sei mesi dopo il trattamento.

I punteggi PTSD per il gruppo CPT sono diminuiti anche di una media di 6,5 punti rispetto al solito gruppo di cure immediatamente post-trattamento, con effetti di trattamento durano fino a 6 mesi dopo il trattamento.

Nel frattempo, quelli del gruppo CPT hanno subito un miglioramento più modesto della disabilità correlata al mal di testa, con una riduzione media di 1,4 punti dopo il trattamento rispetto a quelli del gruppo TPU.

I punteggi PTSD nel gruppo CPT sono diminuiti di 8,9 punti in media post-trattamento rispetto a quelli dati. L’analisi

dei punteggi disaggregati ha mostrato che le cure abituali hanno comportato una variazione minima nella disabilità correlata al mal di testa, meno di una variazione unitaria nel punteggio HIT-6 medio. Tuttavia, c’è stata una riduzione del punteggio PTSD di 6,8 punti tra quelli del solito gruppo di cure, che è ulteriormente diminuita a 7,7 punti 6 mesi dopo.

CBT e CPT

quando gli è stato chiesto cosa potrebbe spiegare i diversi effetti di CBT e altre opzioni di trattamento, Don McGeary, Ph.D., ABPP, professore associato presso il Dipartimento di Psichiatria e Scienze comportamentali presso l’Università del Texas Health San Antonio, e uno degli autori dello studio, ha detto a MNT:

“Credo che [CBT per mal di testa] sia stato efficace in questo studio perché abbiamo sviluppato intenzionalmente un trattamento che sarebbe Molto ampio (cioè, affrontare il maggior numero possibile di meccanismi di mal di testa) e concentrarsi sulla funzione. Quando le persone con qualsiasi tipo di condizione di dolore sono in grado di superare la disabilità e svolgere attività più significative nella loro vita, il dolore diventa più facile da gestire. Questo era certamente vero nel nostro studio. ”

DR. McGeary ha aggiunto che i veterani avevano maggiori probabilità di completare la CBT rispetto al CPT. Ha osservato che ciò è forse dovuto al fatto che la CBT è meno intensa e non implica l’allevamento di traumi che i pazienti potrebbero voler evitare.

I ricercatori hanno concluso che la CBT per il mal di testa tratta efficacemente il mal di testa post-traumatico da lievi TBI e PTSD nei veterani.

Quando gli è stato chiesto cosa significano questi risultati per il trattamento di PTSD e i suoi sintomi, Dr. McGeary ha affermato che la CBT potrebbe ridurre i costi di trattamento per il PTSD e aumentare l’accesso al trattamento poiché gli psicologi richiedono solo due ore di allenamento e l’assistenza dura solo 4-8 ore. In confronto, il CPT richiede una formazione rigorosa e oltre 12 ore di assistenza.

“Stiamo ancora lavorando all’identificazione di chi è probabile che trarrà beneficio e sospetterà che i veterani con sintomi di PTSD meno gravi trarranno beneficio dall’intervento del mal di testa mentre quelli con sintomi più gravi devono essere indirizzati al trattamento standard d’oro , "Notò.

Ha aggiunto che a causa della semplicità della CBT, potrebbe anche essere efficace nei bambini e negli adolescenti; Tuttavia, devono prima testarlo.

Shannon Wiltsey Stirman, Ph.D., professore associato presso il Dipartimento di Psichiatria e Scienze comportamentali della Stanford University, non coinvolta nello studio, ha detto a MNT che anche la terapia potrebbe funzionare in altri dati demografici.

dr. Stirman ha osservato che la terapia potrebbe essere a beneficio delle persone che hanno sperimentato la violenza intima dei partner o sono riluttanti o incapaci di impegnarsi in terapia focalizzata sul trauma a causa di problemi medici fornendo strumenti per gestire aspetti della vita quotidiana e dei sintomi PTSD.

• mal di testa/emicrania